عمل جراحی لازک چشم (LASEK)

لازک یکی از عمل‌های جراحی چشم است که از مزایای هر دو عمل جراحی اصلاح دید لیزیک و پی آر کی برخوردار است. عمل لازک به منظور اصلاح نزدیک بینی (میوپیا)، دوربینی (هیپروپی) و آستیگماتیسم انجام می‌شود.

در لازک نیز مانند دیگر جراحی‌های رفع عیوب انکساری با لیزر، قرنیه با استفاده از لیزر اگزایمر تغییر شکل داده می‌شود تا نور وارد شده به چشم به نحو مناسب بر روی شبکیه متمرکز شود و بیمار بتواند تصویر شفاف‌تری را بدون عینک یا لنز ببیند.

مزیت لازک بر عمل‌های اصلاح دید این است که در این روش احتمال آسیب دیدن توسط میکروکراتوم وجود ندارد. همچنین تمامی خطرهای مربوط به ایجاد لایه قبل و بعد از عمل و در طول آن وجود ندارد. در کلینیک چشم‌پزشکی دکتر یادگاری، جراح چشم پس از مشاوره با بیمار بهترین روش عمل را با توجه به نتایج معاینه تعیین می‌کند.

به منظور آشنایی بیشتر با عمل لیزر لازک چشم و یا رزرو نوبت در کلینیک چشم پزشکی دکتر یادگاری می‌توانید با شماره‌های 02156377075  و 02188196544 تماس حاصل فرمایید.

متقاضی درمان


چون در عمل لازک نسبت به لیزیک مقداری حدود 160 میکرون بیشتر از بافت قرنیه حفظ می‌شود، جراحی لازک چشم به بیمارانی توصیه می‌شود که قرنیه نازک دارند.

تفاوت اصلی لازک با سایر روش‌های لیزر درمانی چشم


عمل لازک تلفیقی از هر دو عمل لیزیک و PRK است. در لازک نیز مانند PRK اپیتلیوم قرنیه از لایه استرومای زیرین جدا می‌شود، اما جراح  در عمل لازک آن را کاملاً برنمی‌دارد و بافت را جدا نمی‌کند، بلکه لایه یا فلپ بسیار نازکی از اپیتلیوم را از یک سمت قرنیه بلند می‌کند و این لایه به چشم متصل می‌ماند. این بخش از عمل لازک مانند لیزیک است که در آن لایه ضخیم‌تری از بافت قرنیه ایجاد می‌شود.

بافت اپیتلیوم پس از اتمام جراحی با لیزر مجدداً روی سطح چشم قرار داده می‌شود تا لایه استرومای درمان شده با لیزر را بپوشاند. همچنین یک لنز پانسمان نیز روی چشم قرار داده می‌شود تا اپیتلیوم را در دوران بهبود در جای خود نگه دارد.

مقایسه دو عمل لازک و لیزیک

بلند کردن لایه بافتی از محل اتصال آن در جراحی لازک در لایه اپیتلیوم انجام می‌شود و این لایه بسیار نازک‌تر از لایه‌ای است که در عمل لیزیک در قرنیه ایجاد می‌شود و شامل بافت‌ اپیتلیوم و بافت عمقی‌تر لایه استروما است. اگر قرنیه به طور طبیعی ضخامت کمی داشته باشد و به همین دلیل بیمار متقاضی مناسبی برای عمل لیزیک محسوب نشود، موضوع فوق اهمیت بسیار می‌یابد.

لایه‌ی فوق نازک در عمل لازک برخلاف لیزیک روی سطح چشم ایجاد می‌شود و به این ترتیب مانند عمل لیزیک احتمال بروز عوارض ناشی از ایجاد فلپ در قرنیه وجود ندارد. همچنین احتمال این که جراح مقدار بسیار زیادی از قرنیه را با لیزر اگزایمر بردارد و به انسجام ساختاری چشم آسیب بزند، کاهش می‌یابد. چون لایه عمیق‌تری ایجاد نمی‌شود، احتمال خشک شدن چشم پس از جراحی لازک چشم بسیار پایین است.

به علاوه اگر بیمار دچار نزدیک‌بینی شدید باشد و لازم باشد برای اصلاح عیوب انکساری بافت بیشتری از بخش قرنیه برداشته شود، لازک انتخاب بهتری خواهد بود. همچنین چنانچه شغل یا عادت‌های بیمار احتمال آسیب دیدن چشم و جدا شدن لایه قرنیه ایجاد شده در جراحی لیزیک را افزایش دهد، باز هم عمل لازک توصیه می‌شود. با این حال لازم به ذکر است که لازک معمولاً ناراحتی بیشتری را برای بیمار ایجاد می‌کند و دوران بهبود آن از لیزیک طولانی‌تر است.

مقایسه لازک و PRK

لازک بسیار شبیه به پی آر کی است. جراح در هر دو روش اپیتلیوم بسیار نازک را بلند می‌کند تا به بافت‌های عمقی‌تر قرنیه دسترسی پیدا کند و برخلاف جراحی لیزیک یک لایه ضخیم‌تر را در قرنیه ایجاد نمی‌کند. تفاوت اصلی بین لازک و PRK در این است که لایه اپیتلیوم در عمل لازک حفظ و سپس جایگزین می‌شود، حال آن که در عمل PRK اپیتلیوم کاملاً برداشته می‌شود و پس از چند روز لایه جدیدی رشد می‌کند و جای آن را می‌گیرد.

در بدو امر بسیاری از جراحان تصور می‌کردند که نگهداشتن لایه اپیتلیوم در عمل لازک دوران بهبود را کوتاه‌تر از عمل PRK می‌کند. اما بسیاری از جراحان در عمل دریافتند که التیام یافتن لایه اپیتلیوم جایگزین شده در عمل لازک غالباً بیشتر از رشد لایه اپیتلیوم جدید در عمل PRK زمان می‌برد. به این ترتیب PRK محبوب‌ترین و پرکاربردترین روش برای "ابلاسیون سطحی" چشم باقی ماند.

جراحی لازک چشم


قبل از جراحی

جراح چشم را به دقت معاینه می‌کند و وضعیت سلامت عمومی بیمار را بررسی می‌کند تا اطمینان یابد که منعی برای انجام عمل وجود ندارد. بسیاری از جراحان چشم تنها در صورتی لازک را توصیه می‌کنند که جراحی لیزیک مناسب نباشد. اگر بیمار لنز داشته باشد، پزشک از بیمار می‌خواهد تا لنز را از مدتی قبل از انجام اقدامات لازم برای جراحی لیزر درآورد، چون لنز شکل طبیعی قرنیه را تغییر می‌دهد. چون بیمار نمی‌تواند پس از عمل رانندگی کند، باید هماهنگی لازم را با یکی از نزدیکان انجام دهد تا بعد از عمل او را به خانه برساند. همچنین بیمار باید مدتی، معمولاً یک هفته، مرخصی بگیرد، تا چشم التیام یابد و قدرت دید بیشتر شود.

در طول جراحی

ابتدا قطره بی‌حس کننده داخل چشم ریخته می‌شود. سپس جراح برش مدوری را با استفاده از تیغی ظریف (ترفاین) در اپیتلیوم قرنیه ایجاد می‌کند. ترفاین ناحیه کوچک قوس مانندی را سالم و بدون برش باقی می‌گذارد، تا لایه یا فلپ اپیتلیوم متصل به چشم بماند. محلول الکل رقیق روی چشم ریخته می‌شود و حدود 30 ثانیه در چشم می‌ماند تا لبه‌های اپیتلیوم شل شود و جراح بتواند فلپ اپیتلیوم شل شده را به آرامی از کنار بلند کند.  سپس جراح لیزر اگزایمر را برای تغییر شکل استرومای قرنیه روی چشم می‌تاباند و دید را اصلاح می‌کند. فلپ اپیتلیوم پس از لیزر درمانی روی چشم برگردانده می‌شود. لنز مخصوصی که مانند پانسمان محافظ عمل می‌کند، روی چشم گذاشته می‌شود.

جراحی لازک چشم عملی سرپایی است که برای هر چشم کمتر از 15 دقیقه طول می‌کشد. بیمار در طول عمل هوشیار است، اما دردی حس نمی‌کند و آرام‌بخش ملایم دریافت می‌کند تا کاملاً راحت و آرام باشد.

پس از جراحی

بیمار پس از مدت کوتاهی استراحت در کلینیک مرخص می‌شود. اکثر بیماران تا چند روز پس از عمل از ناراحتی خفیف تا متوسطی شکایت دارند. بیمار باید لنز پانسمان را حدوداً 4 روز روی چشم نگه دارد تا سلول‌های اپیتلیوم سطحی در این مدت التیام یابد و ترمیم شود. همچنین پزشک آنتی بیوتیک و استروئید موضعی را برای مدت حداقل 3 هفته تجویز می‌کند تا این داروها روند التیام را تسهیل کند و احتمال بروز عفونت را به حداقل برساند.

دوران بهبود قدرت دید پس از عمل لیزیک معمولاً بسیار آهسته‌تر از لیزیک و غالباً کندتر از پی آر کی است. دوران بهبود بینایی اولیه پس از لازک بیش از یک هفته و پس از لیزیک 24 ساعت طول می‌کشد و نتیجه نهایی پس از چند هفته تا چند ماه مشخص می‌شود. نتایج لازک و PRK مشابه لیزیک است. اکثر افراد پس از جراحی چشم با لیزر به دید 20/20 دست می‌یابند و بینایی تقریباً تمام بیماران به 20/40 یا بیشتر می‌رسد. برحسب شدت عیوب انکساری ممکن است بیمار همچنان به عینک یا لنز نیاز داشته باشد، اما نمره آن پایین‌تر از قبل از عمل خواهد بود.

جراحی لازک چشم مانند لیزیک و پی آر کی لزوماً درمان پیرچشمی محسوب نمی‌شود، پیرچشمی عارضه‌ای مرتبط با افزایش سن است که به کاهش قدرت دید می‌انجامد. متخصص مناسب بودن عمل لازک را برای درمان پیرچشمی تعیین می‌کند.

خطرها و عوارض


اختلال‌های دید زیر از عوارض بعد از عمل چشم با لیزر به شمار می‌آید:

  • تاری دید، هاله و نور خیره کننده
  • کافی نبودن یا بیش از حد بودن اصلاح یا پسرفتی که جراحی ثانویه را الزامی کند یا بیمار را مجبور به استفاده از عینک یا لنز در تمام فعالیت‌ها یا بعضی از آنها کند.
  • تحریک و عفونت چشم

اگرچه در عمل لازک عوارض مربوط به ایجاد فلپ قرنیه‌ای در عمل لیزیک وجود ندارد، اما جراحی لازک نیز عوارض خاص خود را دارد. فلپ نازک اپیتلیوم ایجاد شده در عمل لازک در بعضی موارد آن‌قدر محکم نیست که جایگزین شود و روی ناحیه درمان شده را بپوشاند. در این شرایط فلپ مانند روش پی آر کی کاملاً برداشته می‌شود. این کار معمولاً مشکلی را ایجاد نمی‌کند، اما اگر نزدیک‌بینی بیمار شدید باشد، به احتمال زیاد بیمار دچار تاری دید می‌شود. محلول الکل استفاده شده در عمل لازک باعث آسیب‌دیدگی بافتی سلول‌های اپیتلیوم می‌شود، این عارضه روند التیام پس از جراحی را آهسته می‌کند.

هزینه


هزینه عمل لازک نزد تمام پزشکان یکسان نیست و به هزینه متخصص، استفاده از تجهیزات تخصصی و هزینه مراقبت‌های قبل و بعد از جراحی مانند قطره چشم بستگی دارد. هزینه لازک تقریباً معادل عمل لیزیک است.

هزینه تمام جراحی‌ها در این کلینیک و تحت نظارت دکتر یادگاری با حداقل قیمت و بالاترین کیفیت انجام می‌شود.