انحراف چشم یا استرابیسم | علل، تشخیص و درمان

انحراف چشم یا استرابیسم یکی از مشکلات شایع چشمی است که در آن چشم‌ها به‌طور هم‌زمان در یک راستا قرار نمی‌گیرند. در این حالت، ممکن است یکی از چشم‌ها به سمت داخل، خارج، بالا یا پایین منحرف شود، در حالی که چشم دیگر مستقیم نگاه می‌کند. این اختلال می‌تواند در هر سنی بروز کند و علاوه بر تأثیر ظاهری، گاهی مشکلاتی مانند دوبینی، کاهش دید یا تنبلی چشم را به دنبال دارد. شناخت دقیق استرابیسم، از علائم اولیه تا دلایل بروز آن و روش‌های مؤثر درمانی، نقشی کلیدی در مدیریت این مشکل چشمی دارد. آگاهی از روند تشخیص و همچنین گزینه‌های درمانی، می‌تواند به بهبود عملکرد بینایی و ارتقای کیفیت زندگی افراد مبتلا کمک کند. دانستن این نکات، گامی مهم در جهت انتخاب آگاهانه مسیر درمان و کاهش عوارض احتمالی خواهد بود که در ادامه به آن خواهیم پرداخت. 

انحراف چشم چیست؟

انحراف چشم یا استرابیسم نوعی اختلال در هماهنگی حرکات دو چشم است که باعث می‌شود چشم‌ها به‌ طور هم‌زمان در یک راستا قرار نگیرند. در این حالت، یکی از چشم‌ها ممکن است به سمت داخل، خارج، بالا یا پایین منحرف شود، در حالی که چشم دیگر در مسیر مستقیم نگاه می‌کند. به‌ طور طبیعی، شش عضله اطراف هر چشم به‌ صورت هماهنگ با یکدیگر عمل می‌کنند تا دید دو چشمی طبیعی ایجاد شود. اما در افراد مبتلا به استرابیسم، این هماهنگی دچار اختلال می‌شود و فرد توانایی حفظ هم‌راستایی چشم‌ها را از دست می‌دهد. این مشکل معمولا از دوران کودکی آغاز می‌شود، اما گاهی در بزرگسالی نیز به دلایلی مانند سکته مغزی، آسیب فیزیکی یا عود یک استرابیسم درمان‌ نشده در کودکی بروز می‌کند یا تشدید می‌شود. تشخیص و درمان به‌ موقع، نقش کلیدی در جلوگیری از مشکلات بینایی بلندمدت مانند تنبلی چشم یا دوبینی دارد.

 بیش‌تر بخوانید: آیا انحراف چشم ارثی است؟

علائم انحراف چشم یا استرابیسم

انحراف چشم یا استرابیسم بسته به نوع و شدت آن، می‌تواند نشانه‌های مختلفی داشته باشد. بعضی علائم کاملاً قابل‌تشخیص هستند و به‌ راحتی دیده می‌شوند، اما برخی دیگر فقط در شرایط خاص یا هنگام معاینه چشم پزشک مشخص می‌شوند. در کودکان، این مشکل ممکن است کم‌کم ظاهر شود و کودک حتی متوجه آن نباشد. اما در بزرگسالان، اگر ناگهان ظاهر شود، می‌تواند نشانه‌ای از یک مشکل جدی‌تر در سیستم عصبی یا بینایی باشد. در مورد نوزادان، حرکات نامنظم چشم‌ها تا حدود سه‌ماهگی طبیعی است، اما بعد از آن باید بررسی شوند. گاهی مغز کودک برای هماهنگ کردن دید، چشم ضعیف‌تر را نادیده می‌گیرد، به همین دلیل ممکن است مشکلی احساس نشود. با این حال، شناسایی و درمان به‌ موقع این اختلال می‌تواند از عوارضی مثل تنبلی چشم جلوگیری کند. برخی از این علائم عبارت‌اند از:

• ناهماهنگی قابل مشاهده بین دو چشم (حرکت در جهت‌های متفاوت)
• حرکت نکردن هم‌زمان چشم‌ها به یک سمت
• بستن یا پوشاندن یکی از چشم‌ها برای تمرکز بهتر
• دوبینی (دیدن دو تصویر از یک شیء)
• فشار یا خستگی چشم، به‌ویژه پس از مطالعه یا تماشای صفحه‌نمایش
• چرخاندن یا کج نگه‌داشتن سر هنگام نگاه کردن به اجسام
• اختلال در درک عمق و فاصله‌ها
• پلک‌زدن یا چشمک‌زدن زیاد در نور شدید
• مشکل در خواندن یا خستگی زودهنگام در انجام کارهای چشمی دقیق
• سردردهای مکرر بدون علت مشخص
• چشمانی که در نور شدید یا زمان تمرکز، به‌نظر می‌رسد یکی از آن‌ها منحرف می‌شود
• ظهور ناگهانی دید دوگانه یا انحراف چشم در کودکان بزرگ‌تر یا بزرگسالان (نیاز به ارزیابی فوری)

علت‌های انحراف چشم یا استرابیسموس

انحراف چشم یا استرابیسم، معمولا نتیجه‌ی اختلال در هماهنگی بین مغز و عضلات حرکتی چشم‌ها است. مغز برای اینکه چشم‌ ها به ‌طور هماهنگ حرکت کنند، سیگنال‌هایی را به عضلات چشم می‌فرستد اما اگر این فرآیند دچار مشکل شود، ممکن است یکی از چشم‌ها از جهت درست خارج شود. گاهی علت، وراثت است و در برخی موارد بیماری‌ها یا شرایطی مثل سکته مغزی یا آسیب‌های عصبی در بروز آن نقش دارند. شناخت دلایل زمینه‌ای استرابیسم، به پزشک کمک می‌کند تا بهترین روش درمانی را انتخاب کند و از بروز عوارض جدی‌تر جلوگیری شود. برخی از شایع‌ترین علت‌های انحراف چشم شامل موارد زیر هستند:

• اختلال در سیستم عصبی که حرکت چشم‌ها را کنترل می‌کند
• سابقه خانوادگی و وراثت (حدود ۳۰٪ مبتلایان سابقه خانوادگی دارند)
• عیوب انکساری اصلاح ‌نشده مثل دوربینی یا نزدیک ‌بینی
• ضعف بینایی در یک چشم
• فلج مغزی
• سندرم داون (۲۰ تا ۶۰٪ مبتلایان دچار استرابیسم هستند)
• هیدروسفالی (تجمع مایع در مغز)
• تومورهای مغزی که روی کنترل حرکات چشم اثر می‌گذارند
• سکته مغزی (از علل شایع استرابیسم در بزرگسالان)
• آسیب‌های مغزی یا ضربه به سر
• مشکلات عصبی یا اختلالات مغزی
• بیماری گریوز چشمی (اختلال تیروئیدی که روی چشم اثر می‌گذارد)

انواع انحراف چشم

استرابیسم یا انحراف چشم، بسته به جهت انحراف، زمان شروع، پایداری آن و چگونگی تأثیر بر یک یا هر دو چشم به انواع مختلفی تقسیم می‌شود. برخی از این انواع در دوران نوزادی یا کودکی ظاهر می‌شوند و برخی دیگر ممکن است در طول زندگی، گاهی حتی در بزرگسالی، بروز کنند. دانستن نوع دقیق استرابیسم برای انتخاب درمان مناسب مانند عینک، ورزش چشمی یا جراحی، اهمیت زیادی دارد. رایج‌ترین انواع انحراف چشم عبارت‌اند از:

ازوتروپی تطبیقی (سازگار)

این نوع استرابیسم اغلب در کودکان دوربین دیده می‌شود. وقتی کودک برای تمرکز روی اجسام تلاش زیادی می‌کند، چشم‌ها ممکن است به سمت داخل بچرخند. این حالت معمولا با استفاده از عینک برای اصلاح دوربینی کنترل می‌شود. از نشانه‌های آن می‌توان به دوبینی، تمایل به بستن یک چشم هنگام مطالعه و چرخاندن سر اشاره کرد.

ازوتروپی نوزادی

در برخی نوزادان، انحراف چشم‌ها به سمت داخل پیش از ۶ ماهگی دیده می‌شود. این نوع استرابیسم معمولا شدیدتر است و برخلاف نوع تطبیقی، با عینک اصلاح نمی‌شود. در ابتدا ممکن است گاه‌ به‌ گاه باشد اما با گذر زمان پایدار می‌شود. درمان اصلی این نوع، جراحی برای تنظیم عضلات چشم است.

اگزوتروپی متناوب

در این نوع از انحراف چشم یا استرابیسم، یک چشم به طور متناوب از محور بینایی خارج می‌شود و به سمت بیرون منحرف می‌گردد. این حالت اغلب هنگام خستگی، تمرکز طولانی‌ مدت یا در نور زیاد خود را نشان می‌دهد. مبتلایان ممکن است برای بهبود دید، یکی از چشم‌ها را در شرایط خاص ببندند. علائم دیگر آن شامل دوبینی، سردرد و دشواری در خواندن است.

 در مورد انحراف چشم کودکان بیش‌تر بخوانید

روش‌های تشخیص انحراف چشم

تشخیص به‌ موقع انحراف چشم، به‌ ویژه در کودکان، نقش مهمی در پیشگیری از عوارضی مثل تنبلی چشم دارد. والدین ممکن است متوجه شوند یکی از چشم‌های کودک هنگام نگاه به اشیاء، منحرف می‌شود یا کودک برای تمرکز روی هدف، سر خود را کج می‌کند اما برای تشخیص قطعی، بررسی‌های تخصصی چشم‌ پزشکی ضروری است. این روند شامل چندین مرحله دقیق است که در کنار یکدیگر به تشخیص صحیح و انتخاب درمان مناسب کمک می‌کنند. برخی از این مراحل عبارت‌اند از:

• مراجعه به چشم‌ پزشک: کودکان بالای ۴ ماه که علائمی از استرابیسم نشان می‌دهند باید تحت معاینه دقیق توسط چشم‌ پزشک متخصص اطفال قرار گیرند.
• معاینه کامل چشمی: این معاینه شامل بررسی دقیق ساختمان و حرکات چشم‌ها با صرف زمان کافی برای ارزیابی تمرکز و هماهنگی چشم‌ها است.
• سابقه پزشکی: گرفتن سابقه پزشکی کامل به منظور شناسایی هرگونه نشانه‌ای از بیماری، سابقه خانوادگی استرابیسم، مشکلات کلی سلامتی و داروهای مصرفی از جمله روش‌های تشخیصی است. 
• آزمون حدت بینایی: تست بینایی سنجی، ممکن است شامل خواندن حروف از روی نمودار چشم یا بررسی رفتار بینایی در کودکان کم سن و سال باشد.
• بررسی عیوب انکساری: بررسی عیوب انکساری به وسیله استفاده از لنزهای مختلف برای اندازه‌گیری توانایی چشم در تمرکز نور از دیگر روش‌های تشخیصی است.
• تست‌های تراز و تمرکز: انجام دیگر آزمون‌های تخصصی مانند تست تراز و تمرکز برای ارزیابی توانایی چشم برای هماهنگی و تمرکز مناسب
• معاینه پس از میدریاز (گشاد کردن مردمک): با گشاد کردن مردمک‌ها می‌توان، درون چشم را معاینه کرد تا از سلامت بخش‌های داخلی چشم اطمینان حاصل شود.

درمان استرابیسم یا انحراف چشم 

درمان انحراف چشم یا استرابیسم با توجه به علت بروز و شدت مشکل، می‌تواند بسیار متنوع و شخصی‌سازی‌ شده باشد. در واقع، هیچ روش یکسانی برای همه بیماران وجود ندارد و انتخاب درمان مناسب معمولا بر اساس سن بیمار، نوع و شدت انحراف و وجود مشکلات بینایی دیگر مانند تنبلی چشم انجام می‌شود. هدف اصلی از درمان، بهبود هماهنگی بین دو چشم، افزایش کیفیت بینایی و جلوگیری از عوارضی مانند دوبینی یا کاهش دید است. در ادامه، به موثرترین روش‌های درمان انحراف چشم می‌پردازیم:

استفاده از عینک یا لنزهای تماسی

در بسیاری از موارد، به‌ خصوص زمانی که استرابیسم ناشی از عیوب انکساری (مثل دوربینی) باشد، استفاده از عینک یا لنزهای تماسی می‌تواند انحراف را تا حد زیادی اصلاح کند. این ابزارهای بینایی کمک می‌کنند چشم‌ها راحت‌تر تمرکز کنند و فشار عضلانی کمتری برای دیدن اشیاء وارد شود، در نتیجه چشمان در راستای بهتری قرار می‌گیرند.

لنزهای منشوری

لنزهای منشوری یکی از راهکارهای غیرجراحی برای اصلاح مشکلات بینایی ناشی از انحراف چشم هستند. این لنزها طوری طراحی شده‌اند که مسیر نور ورودی به چشم را تغییر دهند و باعث شوند تصاویر دریافتی هر دو چشم با یکدیگر هماهنگ‌تر دیده شوند. این کار به‌ویژه در افرادی که دچار دوبینی (دیپلوپیا) هستند، بسیار کمک‌کننده است، زیرا باعث حذف یکی از تصاویر اضافی و ایجاد دید یکنواخت می‌شود. استفاده از این لنزها معمولا با تجویز اپتومتریست یا چشم‌پزشک و پس از بررسی کامل وضعیت بینایی انجام می‌گیرد.

تمرینات تقویتی چشم (ارتوپتیک)

در برخی از انواع انحراف چشم، به‌ ویژه نارسایی همگرایی، تمرینات تقویتی چشم می‌توانند کمک‌ کننده باشند. این تمرین‌ها که زیر نظر اپتومتریست انجام می‌شوند، با هدف تقویت عضلات حرکتی چشم طراحی شده‌اند و می‌توانند هماهنگی میان دو چشم را بهبود دهند. این تمرینات شامل فعالیت‌هایی مانند دنبال کردن یک شیء نزدیک با هر دو چشم، تمرینات همگرایی با استفاده از قلم نوری، یا استفاده از نرم‌افزارهای مخصوص تقویت بینایی است. ارتوپتیک معمولا در کودکان و نوجوانان اثربخش‌تر است، اما در بزرگسالان نیز می‌تواند برای بهبود کنترل عضلانی و کاهش خستگی چشم مفید باشد.

تشخیص انحراف چشم در کودکان چگونه است؟

درمان دارویی 

داروها نیز می‌توانند در مدیریت استرابیسم نقش داشته باشند، به‌ویژه زمانی که انحراف چشم ناشی از فعالیت بیش از حد برخی عضلات باشد. یکی از رایج‌ترین درمان‌های دارویی، تزریق بوتاکس (بوتولینوم توکسین) به داخل عضله‌های چشم است. این تزریق باعث شل‌شدن عضلاتی می‌شود که بیش‌فعال‌اند و به چشم اجازه می‌دهد موقعیت طبیعی‌تری پیدا کند. اثر بوتاکس موقتی است (چند ماه دوام دارد)، اما در برخی بیماران می‌تواند به اصلاح نسبی یا کامل انحراف کمک کند. علاوه بر بوتاکس، گاهی از قطره‌ها یا پمادهای چشمی برای کاهش تنش عضلانی یا کمک به بهبود دید استفاده می‌شود.

استفاده از پچ چشمی (چسب چشم)

در کودکانی که استرابیسم با تنبلی چشم (آمبلیوپی) همراه است، پچ‌ درمانی یکی از مؤثرترین روش‌ها برای تقویت بینایی چشم ضعیف است. در این روش، چشم سالم برای چند ساعت در روز با یک پچ (چسب مخصوص) پوشانده می‌شود تا کودک مجبور شود از چشم ضعیف خود استفاده کند. این کار باعث تحریک مغز برای پردازش بهتر تصاویر دریافتی از چشم آسیب‌دیده شده و به‌مرور باعث تقویت عملکرد آن می‌شود. پچ‌درمانی باید طبق نظر چشم‌پزشک انجام شود و مدت زمان استفاده از آن بسته به شدت آمبلیوپی و سن بیمار متفاوت است. جالب است بدانید که این روش نه‌ تنها به بهبود دید کمک می‌کند، بلکه در بعضی موارد می‌تواند به تنظیم و هماهنگی بهتر دو چشم نیز بینجامد.

جراحی اصلاح عضلات چشم

زمانی که روش‌های غیرجراحی پاسخگو نباشند، جراحی می‌تواند بهترین گزینه باشد. در این روش، پزشک با تغییر طول یا محل اتصال عضلات چشم، جهت نگاه را اصلاح می‌کند. این جراحی معمولا با بیهوشی عمومی انجام می‌شود و به کمک بخیه‌های قابل جذب صورت می‌گیرد. در برخی بزرگسالان، از جراحی‌های قابل تنظیم استفاده می‌شود تا امکان دقیق‌تر تنظیم موقعیت چشم بعد از عمل وجود داشته باشد.

عوارض انحراف چشم

استرابیسم یا انحراف چشم تنها یک مشکل ظاهری نیست، بلکه این اختلال می‌تواند پیامدهای مختلفی برای بینایی و کیفیت زندگی فرد به همراه داشته باشد. از دوران کودکی تا بزرگسالی، عدم هماهنگی میان دو چشم ممکن است نه‌ تنها عملکرد بینایی را مختل کند، بلکه باعث بروز مشکلاتی در تمرکز، اعتماد به نفس و حتی روابط اجتماعی شود. برخی از این عوارض عبارت‌اند از: 

• تنبلی چشم (آمبلیوپی)
• تاری دید
• خستگی چشم
• خستگی عمومی
• سردرد
• دید دوگانه

بیشتر بخوانید : انحراف چشم در کودکان

کلام پایانی

انحراف چشم، اگر چه ممکن است در نگاه اول صرفا یک مشکل ظاهری به نظر برسد، اما در واقع می‌تواند پیامدهای جدی‌تری برای بینایی و کیفیت زندگی فرد داشته باشد. شناخت دقیق علت‌ها، توجه به علائم هشدار دهنده و مراجعه به‌ موقع برای تشخیص و درمان، گامی حیاتی در جلوگیری از پیشرفت این مشکل است. خوشبختانه امروزه با پیشرفت‌های پزشکی، روش‌های متنوع و موثری برای درمان انحراف چشم وجود دارد که از جمله آن می‌توان به عینک و تمرینات چشمی تا جراحی‌های دقیق و نتیجه‌بخش اشاره کرد. اگر به‌دنبال راهکاری مطمئن و علمی برای درمان انحراف چشم خود یا عزیزانتان هستید، دکتر سعید یادگاری، متخصص و جراح چشم، یکی از چهره‌های برجسته در این حوزه هستند. ایشان با دانش روز، تجربه ارزشمند و تسلط بر نوین‌ترین روش‌های درمانی، مسیر درمان را برای بیماران خود هموار و قابل‌ اعتماد می‌سازند. تحت نظر دکتر یادگازی، می‌توانید مطمئن باشید که بهترین گزینه درمانی، متناسب با شرایط خاص چشم شما، پیشنهاد خواهد شد.

بهترین فوق تخصص استرابیسم در تهران

سوالات متداول